Qual é o tamanho do canal vaginal e do útero?
O trato reprodutivo das fêmeas de humanos modernos (Homo sapiens) normalmente consiste de dois ovários, aproximadamente do tamanho de amêndoas, os quais liberam tipicamente um oócito durante a ovulação em cada ciclo reprodutivo (menstrual) que é então levado até as tubas uterinas e depositado no útero (1-2). Se fertilização ocorre, o oócito termina seu desenvolvimento para óvulo, uma célula-ovo se forma e começa a se dividir, e eventualmente o embrião resultante é fixado na parede uterina para se desenvolver. Se fertilização não ocorre, o excesso de revestimento uterino que se acumula em resposta aos hormônios estrógenos e progesterona durante o ciclo reprodutivo é desmanchado na forma de menstruação (3). O útero se estreita até a base para formar o cérvix, o qual se abre dentro do lúmen vaginal que então leva para fora do corpo no introito (abertura) vaginal.
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(1) Nem sempre apenas um oócito é liberado. Para mais informações, fica a sugestão de leitura: Processo de ovulação humana flagrado ao vivo durante uma histerectomia
(2) Leitura recomendada: Três mitos esclarecidos: Ciclo menstrual de 28 dias, corrida dos espermatozoides e exclusividade masculina da próstata
(3) Menstruação é rara no Reino Animal e não totalmente explicada em termos adaptativos. Leitura recomendada: Por que os humanos menstruam?
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Em relação ao tamanho do canal vaginal e do útero, existe geralmente uma superestimação no ideário popular das reais dimensões dessas estruturas.
TAMANHO DA VAGINA
A vagina em estado de relaxamento é um tubo fibromuscular que existe como um espaço potencial colapsado. A forma do tubo não é simétrica ou similar a qualquer forma geométrica. O formato geral e a capacidade de estiramento do canal vaginal são limitados pela elasticidade da parede vaginal e sua relação com outros órgãos pélvicos. As dimensões da vagina (área superficial interna, comprimento total e diâmetro) variam significativamente entre as mulheres, e certos fatores (ex.: parto natural) podem modificar essas dimensões ao longo da vida da mulher.
O formato e tamanho da vagina humana têm sido caracterizados em um número de estudos através de preenchimento para molde (ex.: injeção de cera e outros líquidos de rápida solidificação dentro do canal vaginal) e imagem por ressonância magnética (MRI). Com diferentes amostragens e populações analisadas, esses estudos têm reportado faixas dimensionais significativamente distintas, mas, no geral, o comprimento linear da vagina (canal vaginal, desde a vulva até até o cérvix) é de apenas 6-10 cm, com o comprimento até a parede vaginal anterior medindo 6-8 cm e o comprimento até a parede posterior vaginal medindo 8-10 cm (Ref.1). Essa diferença é devido ao formato curvado da vagina à medida que passa abaixo do osso púbico e dentro da cavidade pélvica.
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| O comprimento total médio da vagina (TVL - fórnix posterior até o aspecto posterior do hímen) é de 7,5 cm. O comprimento posterior total médio da vagina (TPVL - ápice vaginal até o períneo anterior) é de ~9 cm. O comprimento anterior médio da vagina (AVL) é de ~6 cm. Ref.2 |
Comprimento total de até ~15 cm é reportado na literatura médica (Ref.3). Do cérvix até o introito, média reportada é de ~6,3 cm, em uma faixa de ~4-9,5 cm (Ref.4). Portanto, um pênis ereto humano de comprimento médio (~13 cm) consegue facilmente preencher todo o comprimento do canal vaginal e alcançar o cérvix de uma típica genitália feminina.
> Sugestão de leitura: Técnicas de aumento peniano: fato ou ilusão?
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Próximo do cérvix, o diâmetro vaginal é maior (3-5 cm) e fica mais estreito à medida que alcança o introito (1,5-2,5 cm). A área superficial interna pode variar dramaticamente, até uma faixa de 34-164 cm2 (Ref.5).
Fatores como idade, massa corporal, altura e outras variáveis demográficas não parecem correlacionar de forma significativa com as dimensões vaginais (Ref.5-7). O diâmetro, porém, parece ter relação com a idade e com o modo de parto, pelo menos na população Coreana (Ref.7). Além disso, as dimensões vaginais não parecem interferir com as funções sexuais e taxas de atividade sexual da mulher (Ref.8-9). É possível, porém, que algumas mulheres ou outros indivíduos do sexo feminino possam se sentir desconfortáveis caso objetos ou a estrutura peniana entrem em contato com o cérvix (Ref.10). A vagina, como um órgão elástico, pode aumentar em profundidade até certo limite. Além disso, quando a mulher está excitada, o órgão que conecta a vagina ao útero (cérvix) se eleva, aumentando o comprimento efetivo do canal vaginal no processo.
TAMANHO DO ÚTERO
Muitas pessoas também possuem uma ideia errada sobre o tamanho do útero. O útero está localizado entre a bexiga urinária anteriormente e o reto posteriormente. As dimensões médias do útero em um humano adulto são de apenas 8 cm de comprimento, 5 cm de largura e 4 mm de espessura (parede uterina). A cavidade uterina possui um volume médio de 80 mL até 200 mL, e a massa do útero em mulheres nulíparas em idade reprodutiva é em torno de 50 gramas. Durante a gravidez, o útero pode crescer até o tamanho de uma melancia, e somar uma massa de até 1 kg.
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O útero pode variar em tamanho e em forma dependendo da fase reprodutiva da mulher e em resposta aos hormônios sexuais femininos (Ref.11). Em idade pré-pubertária, o útero é pequeno, e o cérvix é mais longo do que o corpo uterino (proporção de 2:1). Na idade reprodutiva, o corpo uterino é mais longo do que o cérvix (inversão, proporção de 2:1). Na pós-menopausa o útero é atrófico, e o corpo uterino novamente se torna menor do que o cérvix (nova inversão, 2:1); essa atrofia é devido principalmente à falta de estimulação hormonal e perda do processo de menstruação.
Mulheres nulíparas (que nunca deram a luz) geralmente também possuem um útero menor do que mulheres multíparas (que deram a luz múltiplas vezes). Após o parto, o útero expandido regride para o seu tamanho normal e volta à sua posição original após cerca de 6 semanas do parto; esse processo é chamado de involução (Ref.12).
REFERÊNCIAS CIENTÍFICAS
- McCracken et al. (2021). Animal Models and Alternatives in Vaginal Research: a Comparative Review. Reproductive Sciences, 28(6), 1759–1773. https://doi.org/10.1007/s43032-021-00529-y
- Hylen et al. (2022). Surgical anatomy of the mid-vagina. Neurourology and Urodynamics, Volume 41, Issue 6, Pages 1293-1304. https://doi.org/10.1002/nau.24994
- Pendergrass et al. (1996). The Shape and Dimensions of the Human Vagina as Seen in Three-Dimensional Vinyl Polysiloxane Casts. Gynecologic and Obstetric Investigation, 42(3), 178–182. https://doi.org/10.1159/000291946
- Kurt et al. (2006). Baseline dimensions of the human vagina, Human Reproduction, Volume 21, Issue 6, Pages 1618–1622. https://doi.org/10.1093/humrep/del022
- Luo et al. (2016). Quantitative analyses of variability in normal vaginal shape and dimension on MR images. International Urogynecology Journal, 27(7), 1087–1095. https://doi.org/10.1007/s00192-016-2949-0
- Tan et al. (2006). Determinants of vaginal length. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 195(6), 1846–1850. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2006.06.063
- Kim et al. (2009). Determinants of vagina by computed tomography in Korean women. International Urogynecology Journal, 20(6), 677–680. https://doi.org/10.1007/s00192-009-0812-2
- Schimpf et al. (2010). "Does vaginal size impact sexual activity and function?". International Urogynecology Journal 21, 447–452. https://doi.org/10.1007/s00192-009-1051-2
- Anglès-Acedo et al. (2022). Female sexuality before and after sacrocolpopexy or vaginal mesh: is vaginal length one of the key factors?. International Urogynecology Journal 33, 143–152. https://doi.org/10.1007/s00192-021-04697-y
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545147/
- https://my.clevelandclinic.org/health/body/22469-vagina
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470297/
- https://my.clevelandclinic.org/health/body/22467-uterus
