Por que a cor do meu esperma [sêmen] está amarela?

> Pontos importantes: Uma cor amarelada no sêmen (ou esperma) é raramente motivo de preocupação. Pode ser devido à idade avançada, abstinência sexual ou à presença de urina. Infecções, incluindo prostatite, infecções sexualmente transmitidas (ISTs) e infecções do trato urinário, podem torna o sêmen amarelo. É importante buscar atendimento médico caso febre e/ou dor ao urinar ou ejacular acompanhem a produção de sêmen amarelado.

Um conjunto de glândulas do sistema reprodutivo masculino produze o sêmen (1), este o qual é um fluido espesso, opalescente e relativamente túrbido e cuja função é proteger e nutrir os espermatozoides (células reprodutivas masculinas) dentro do trato reprodutivo feminino (2) após a ejaculação. O sêmen é tipicamente branco, cor de creme ou cinza claro. A turbidez desse fluido é, em maior parte, devido à presença de espermatozoides: perda de turbidez significa um baixo número ou mesmo uma ausência de gametas masculinos no sêmen. Já a opalescência do sêmen (translúcido e com um aspecto ou tonalidade leitosa) é devido à alta concentração de proteínas no fluido seminal (1).

Leitura complementar:

Mudanças na coloração do sêmen podem ser causadas por múltiplos fatores, e, frequentemente, essas mudanças não são motivo de preocupação. Uma mudança de cor comumente reportada é o amarelamento do sêmen. Coloração avermelhada ou amarronzada pode ser também reportada e potencialmente indicar um problema mais sério.

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SÊMEN AMARELO

O amarelamento do sêmen pode ser patológico ou não-patológico (mais comum). Entre causas não-patológicas, podemos citar:

- Avanço da idade: A cor do sêmen naturalmente muda à medida que a pessoa fica mais velha.

- Consumo de certos alimentos: Pigmentos ou compostos com enxofre em certos alimentos e temperos podem temporariamente tornar o sêmen amarelo. Açafrão, cebola, alho e aspargo são causas comuns. Quando o alimento e produtos do seu processamento e metabolismo deixam seu organismo, o sêmen tipicamente retorna à sua coloração normal.

- Presença de urina: Traços de urina na uretra podem se misturar com o sêmen no momento da ejaculação, deixando o sêmen levemente amarelado. Porém, significativa quantidade de urina no sêmen é frequentemente devido a um fechamento inadequado do pescoço da bexiga durante a ejaculação (ex.: danos resultantes de cirurgia para tratamento na próstata ou uretrotomia). É válido também citar o fenômeno de ejaculação retrógrada (3), onde o pescoço falha em fechar durante o orgasmo, mandando a maior parte do ejaculado para dentro da bexiga e deixando apenas secreções das glândulas bulbouretral e uretral passarem - e, devido ao pescoço aberto, esse ejaculado final e escasso acaba sendo frequentemente contaminado com urina.

- Abstinência sexual: Praticar abstinência de atividades sexual (incluindo masturbação), ou ficar um longo tempo sem ejacular, às vezes pode resultar em sêmen amarelo. Espermatozoide velho ou não-renovado pode amarelar o sêmen.

- Fumo de tabaco: Nicotina pode tonar as unhas e pele amarelo-amarronzadas. Fumo faz a mesma coisa com o sêmen.

- Medicamentos e suplementos: À medida que o corpo metaboliza certos antibióticos e vitaminas (como a vitamina B), o sêmen pode ficar com uma coloração amarelo-alaranjada.

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(3) Leitura recomendada: O que é a Ejaculação Retrógrada?

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Entre causas patológicas para o amarelamento da urina podemos citar:

- Icterícia: Pessoas que possuem icterícia (disfunção do metabolismo hepático da bilirrubina e sua consequente impregnação nos tecidos e líquidos orgânicos) acumulam muita bilirrubina no sangue. Esse pigmento amarelo ocorre naturalmente quando hemoglobinas (células vermelhas do sangue) são quebradas - cerca de 80% da bilirrubina no corpo é oriunda de hemoglobinas (Ref.3). O fígado ajuda a remover bilirrubina - um composto potencialmente tóxico - do corpo. Esse pigmento amarelo pode se acumular no sangue se as hemoglobinas são metabolizadas muito rapidamente ou se a pessoa possui alguma doença hepática, como hepatite. Nessa condição, pele e a esclera ("branco do olho") acabam ficando tipicamente amarelados, e o sêmen também pode ter o mesmo fim.

- Infecções: Bactérias na glândula prostática (frequentemente de infecções do trato urinário) podem causar uma infecção chamada de prostatite. A infecção - e presença de pus - pode tornar o sêmen amarelado (Ref.7).

- Piospermia: Também conhecida como leucocitospermia, essa condição ocorre quando existe um excesso de leucócitos (células brancas) no sêmen (> 1 x 10⁶ glóbulos brancos/mL). Os leucócitos podem danificar os espermatozoides, resultando em uma coloração amarela no sêmen. Essa presença excessiva de leucócitos pode indicar também outros problemas, como infecções ou inflamação excessiva, os quais podem contribuir para mudanças de parâmetros qualitativos e quantitativos do sêmen (Ref.8).

- Infecções sexualmente transmissíveis (ISTs): Clamídia, herpes genital, gonorreia e outras ISTs podem dar uma cor amarelo-esverdeada ao sêmen.

Atendimento médico deve ser sempre buscado caso o amarelamento do sêmen seja acompanhado de um ou mais dos seguintes sintomas (Ref.1):

- Dor abdominal;

- Fatiga extrema;

- Urina ou sêmen com cheiro muito desagradável;

- Vontade frequente de urina ou dor ao urinar;

- Dor na lombar;

- Dor ao ejacular;

- Sinais de infecção como febre e calafrios;

- Pele e/ou olhos amarelados (icterícia).

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SÊMEN VERMELHO

Sangue presente no sêmen, mesmo em pequenas quantidades, irá mudar significativamente a cor do sêmen para um avermelhado, rosado ou amarronzado. Sangue fresco irá tingir o sêmen de vermelho ou rosa, enquanto sangue velho irá tingi-lo de marrom. Essa condição é chamada hematospermia (Ref.2). Quando grande quantidade de sangue está presente, o sêmen pode lembrar sangue puro. Quantidades muito diminutas de sangue tipicamente só podem ser detectadas via microscopia.

A maior parte do sangue no sêmen é oriundo de glândulas acessórias ao invés do testículo, em particular das vesículas seminais ou, mais comumente, da glândula prostática. Frequentemente a hematospermia é transiente, mas ocasionalmente pode ser causada por patologias sérias, como câncer de próstata ou mesmo o muito raro adenocarcinoma que pode emergir nas vesículas seminais, especialmente em idades mais avançadas.

Hematospermia pode também ser causada por infecções, particularmente aquelas nas vesículas seminais. Também pode ser ocasionalmente causada por câncer de bexiga e pode seguir uma cistoscopia ou biópsia prostática. Hematospermia intermitente pode em alguns casos ser observada entre homens mais velhos com cistos utriculares. Tem sido também descrita em associação com hipertensão maligna (complicação grave de um quadro de hipertensão arterial), com má-formação arteriovenosa dos vasos ilíacos internos, e esquistossomose.

Nesse sentido, é importante que um quadro persistente ou recorrente de hematospermia sempre seja investigado (atendimento médico), já que pode ser sintoma de uma doença séria ou muito grave.

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ATENÇÃO! Este artigo deve ser usado apenas para informações gerais sobre o tema. Busque sempre orientação médica para decisões que visem sua saúde, especialmente relativo ao uso de medicamentos e sintomas persistentes.

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REFERÊNCIAS

https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/21600-yellow-semen
Jequier, A. M. (2011). The physical properties of semen and their assessment [Chapter 5]. Male Infertility, 40–45. https://doi.org/10.1017/CBO9780511997402.006
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470290/
https://www.doctorspring.com/question/abstained-from-sexual-activity-and-semen-turning-yellow
Mason et al. (2022). Ejaculation: the Process and Characteristics From Start to Finish. Current Sexual Health Reports. https://doi.org/10.1007/s11930-022-00340-z
World Wealth Organization (2010). WHO laboratory manual for the Examination and processing of human semen [Fifth Edition]. ISBN 9789241547789 (PDF).
https://www.hindawi.com/journals/ipid/2016/2614692
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8244362/