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Minoxidil para crescer a barba?


- Atualizado no dia 30 de setembro de 2020 -

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           A barba sempre foi um dos grandes símbolos de masculinidade ao longo da história. Bem, e não é para menos, já que é uma das principais diferenciações faciais naturais entre homens e mulheres. Em algumas culturas, a barba é algo bastante cultuado, como entre os muçulmanos e os judeus, já em outras é menos presente, sendo até vista como um incômodo por muitos. De qualquer forma, aqui no Brasil e em países como os EUA, está crescendo cada vez mais a apreciação pelas barbas, especialmente as mais cheias. Nesse sentido, nos últimos anos tem se tornado bastante popular o uso tópico de um medicamento chamado 'minoxidil' para ajudar aqueles desprovidos de uma boa densidade e aspecto capilar satisfatórios na região facial a conquistarem a tão sonhada barba imperial. Porém, será que esse fármaco é realmente eficiente nesse sentido? Existem efeitos colaterais preocupantes?

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   MINOXIDIL E A BARBA

         Já de início, vamos deixar algo bem claro: o minoxidil não possui a finalidade de promover o crescimento de barbas, pelo menos não de forma oficial e regularizada. Portanto, esse medicamento (também conhecido comercialmente pelo nome de Rogaine) não possui dose recomendada, balanço de efeitos colaterais, forma de uso, grau de eficiência, ou qualquer outro tipo de orientação médica oficial em relação à sua administração com o objetivo de crescimento de barbas. Não existe aprovação do seu uso para crescimento de pelos na face pelo FDA (Agência de Drogas e Alimentos norte-americana) ou quaisquer outras agências de saúde. Aliás, a bula do minoxidil deixa claro que ele não é para ser usado em outras partes do corpo (Ref.7 e 8) a não ser no escalpo. Mas, apesar disso tudo, voltamos à pergunta inicial: existe real efeito de crescimento capilar facial com o minoxidil? E quais as evidências científicas para esse uso?

O minoxidil pode ser encontrado sob diferentes nomes, sendo Rogaine sua marca comercial mais conhecida; também pode ser manipulado em farmácias em concentrações comumente de 3% ou 5%

          Como esclarecido no artigo Mitos sobre a calvície, o minoxidil é usado para o tratamento da calvície comum (alopécia androgenética), mostrando-se uma das poucas estratégias farmacológicas relativamente efetivas para o problema. No artigo é também mostrado que ainda é pouco conhecido o mecanismo de ação desse medicamento no retardamento e reversão do processo de calvície - incluindo significativo recrescimento de uma parcela dos fios de cabelo antes praticamente perdidos. MAS, como também deixado claro, o minoxidil só funciona para a calvície que ocorre no vértice, sendo inefetivo nos padrões de perda de cabelo na região frontal do escalpo. Além disso, a calvície não pode estar muito avançada. No geral, o medicamento mostra diferentes graus de eficácia clínica em cerca de 60% dos homens e a incidência de efeitos colaterais significativos é bem baixa.

          Nesse último caso, um interessante efeito colateral é notado em boa parte das pessoas usando o minoxidil: um maior crescimento de pelos no rosto, especialmente em mulheres (muitas delas já com quadros de hirsutismo - excesso de pelos no corpo). E esse fato, junto à ação do produto na recuperação capilar na calvície, acabou motivando o pessoal a buscar o produto para o crescimento da barba. Em outras palavras, sim, o minoxidil promove o crescimento dos pelos faciais, mas existem poréns.

          O efeito colateral de crescimento de pelos na face durante o tratamento para a calvície surge por dois motivos: o minoxidil penetra na corrente sanguínea e acaba chegando as folículos capilares do rosto, estimulando seu crescimento, ou o produto acaba escorrendo pelo couro cabeludo durante a sua aplicação em direção ao rosto, ativando o mesmo efeito. Porém, isso não é observado para todas as pessoas. E isso é algo importante de ser deixado claro. Além disso, para o tratamento de calvície, o minoxidil mostra diferentes graus de eficiência para diferentes pessoas, sendo que em muitas o fármaco nem funciona de forma significativa. E não são todos os padrões e intensidade de calvície que serão remediados com o produto. Na verdade, não se sabe nem ao certo como o minoxidil age. Nesse sentido, você pegar esse medicamento e dizer que ele será tiro e queda para você ter uma formidável barba é um tanto que apostar na sorte.


É só usar minoxidil e qualquer um ficará com uma barba dessas? 

          Para começar, a morfologia e ciclos de desenvolvimento dos pelos na barba e no couro cabeludo são bem distintos, incluindo a ação dos andrógenos como agente de sensibilização. Existe, por exemplo, algo conhecido como 'paradoxo dos andrógenos', onde enquanto os folículos capilares no escalpo sofrem uma ação negativa dos andrógenos durante o quadro de calvície, os pelos da face, membros e peitoral já tem o seu crescimento favorecido por esses hormônios, principalmente pelo DHT (Mitos sobre a calvície). Ou seja, você não pode extrapolar os efeitos de um medicamento usado para uma parte do corpo para o tratamento de outra parte do corpo esperando os mesmos resultados sem existir sólidas evidências científicas por trás. E o mesmo deve ser dito para os efeitos colaterais diversos: a ocorrência deles dependerá de pessoa para pessoa.


          De qualquer forma, apesar do limitado background científico para o uso visando um maior volume da barba, muitos homens usando o minoxidil sob diferentes formas de aplicação reportam bons resultados e satisfação pessoal com o produto. 

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       ESTUDOS CIENTÍFICOS SUPORTANDO O EFEITO DO MINOXIDIL PARA O CRESCIMENTO DA BARBA 

          A literatura acadêmica é bem escassa sobre o uso do minoxidil para melhorar o volume da barba. Basicamente, até o momento, existe apenas um estudo clínico de boa qualidade analisando a questão.       
         O estudo - randomizado, duplo-cego, placebo-controlado (padrão-ouro) - resolveu aferir a eficiência do minoxidil 3% para o crescimento e aumento dos pelos na barba (Ref.1). Publicado no periódico The Journal of Dermatology, em fevereiro de 2016, o estudo utilizou 48 participantes entre as idades de 20 e 60 anos que desejavam ter uma melhora no volume da barba, sendo excluídos aqueles que possuíam desordens capilares ou que estavam utilizando medicamentos para o crescimento capilar nos últimos 6 meses. Parte dos voluntários usaram placebo e parte dos outros usaram o minoxidil 3%, em doses de 0,5 ml, na região do queixo e na linha do maxilar. Dos participantes, 46 completaram o estudo, este o qual durou 16 semanas. Os resultados mostraram que houve uma significativa melhora na contagem dos fios da barba, mas não no diâmetro desses fios. Participantes, no geral, gostaram dos resultados. Reações adversas reportadas foram leves e estatisticamente pouco diferentes entre os grupos. Os pesquisadores concluíram que a loção 3% de minoxidil é efetiva e segura para a melhora da barba.

          Sobre o estudo, temos que notar que houve a exclusão de um amplo espectro populacional, já que é grande a prevalência de desordens capilares dentro da população (especialmente a calvície) e que o número de participantes foi bem baixo (estudo de pequeno porte, reduzindo substancialmente sua qualidade). É bom também destacar que esses resultados "significativos" vão variar bastante de pessoa para pessoa e mesmo um boa eficácia do ponto de vista científico no tratamento pode não significar necessariamente uma barba cheia.

         Ora, se um homem que possuía mínimas quantidades de pelo visível no rosto usar o minoxidil e obter uma quantidade 5 vezes maior deles, terá tido um resultado mais do que 'significativo', mas pode ser que o resultado final ainda fique bem distante do almejado. Cinco vezes mais fios visíveis onde antes não existia quase nada, pode ainda resultar em uma barba bem rareada, especialmente se os fios forem muito finos. E devido à genética e concentração/sensibilização diferenciada dos hormônios andrógenos de cada um, e falta de conhecimento científico referente à biologia dos folículos capilares, fica difícil garantir a eficiência do minoxidil para um grande número de pessoas. Por isso é importante a existência de vários estudos de qualidade e com grandes números de participantes para atestar, de fato, a real eficiência desses produtos e o nível de satisfação dos consumidores.

           E já que foi mencionado novamente os andrógenos, fica aqui outro exemplo. Quem usa esteroides anabolizantes para o fim de ganhar maior massa muscular, estará usando grandes quantidades de andrógenos, esses os quais podem tanto aumentar os riscos de iniciar ou acelerar a calvície naqueles indivíduos predispostos, quanto aumentar o crescimento de pelos em várias partes do corpo, seja homem ou mulher. Por isso se diz que o uso de anabolizantes aumenta bastante os riscos de queda de cabelo pela calvície. Porém, como a questão genética entra com peso nessa história, muitos usando anabolizante podem não desenvolver calvície ou não adquirir uma maior quantidade de pelos (ou uma quantidade muito baixa) no corpo. E olha que estamos falando de um poderoso sensibilizador nos ciclos de desenvolvimento dos folículos capilares, ou seja, um andrógeno. 

          Por isso é preciso desconfiar de vendedores garantindo resultados super positivos com o uso de minoxidil sem nem ao menos conhecer o consumidor. Muitas vezes o usuário pode achar que está usando o produto de forma errada, ou que é preciso esperar mais tempo para ver resultados, sendo que, na verdade, fatores genéticos não estão atuando a favor.

            Bem, e isso tudo porque não foram mencionados os efeitos colaterais do medicamento. O estudo acima, por exemplo, mediu a segurança do minoxidil na concentração 3% da solução, o uso de 0,5 ml por dia e durante um tempo de acompanhamento clínico bastante limitado. Muitas pessoas podem estar encharcando o rosto com o produto e utilizando as concentrações maiores, de 5%. O minoxidil é um vasodilatador também, sendo usado como medicamento anti-hipertensivo, e existem vários possíveis efeitos colaterais, como pele seca, anomalias nos padrões cardiovasculares, acne, ganho de peso, irritação na pele, dermatite, entre outros. E é preciso tomar cuidado para o produto não cair nos olhos (lavar as mãos depois de usá-lo). 

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ALERTA: Pais usando minoxidil tópico devem evitar ter contato com bebês ou mesmo interromper o uso do fármaco caso esteja cuidando de um bebê. Bebês possuem uma pele muito mais fina do que os adultos, e, consequentemente, uma maior capacidade de absorver preparações transdermais. Nesse sentido, objetos contaminados com minoxidil ou mesmo o contato da pele tratada com o fármaco de qualquer um dos pais com a pele do bebê podem causar quadros severos de hipertricose (crescimento excessivo de pelos corporais). Um estudo publicado recentemente no periódico Dermatologic Therapy (Ref.10) reportou e descreveu o caso de três bebês saudáveis - duas meninas e um menino (4, 7 e 9 meses de idade) - que desenvolveram um sério quadro de hipertricose em várias partes do corpo (incluindo pernas, braços, rosto e costas), e cujos pais estavam usando formulações tópicas de minoxidil 5-7% para tratar alopécia androgenética. Quando os pais descontinuaram o uso do minoxidil, os quadros de hipertricose se resolveram espontaneamente dentro de 5-6 meses.
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          Por fim, o uso de minoxidil deve ser feito de forma contínua no caso da calvície, ou os ganhos serão todos perdidos. O mesmo, possivelmente, deve se aplicar ao uso na barba. Em outras palavras, se você começou o tratamento e está gostando dos resultados, provavelmente é necessário continuar com ele para sempre, algo que pode desmotivar muitos caso efeitos colaterais indesejáveis estejam surgindo.

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SOBRANCELHAS:  O minoxidol também tem sido usado para aumentar o volume das sobrancelhas. Em um estudo publicado no final de 2013 no The Journal of Dermatology (Ref.3), 40 pacientes foram aleatoriamente escolhidos para aplicar, durante 16 semanas, minoxidil 2% em uma das sobrancelhas, enquanto a outra recebeu um placebo. Após o período de uso, houve resultados positivos significativamente maiores em 39 dos pacientes relativos a todos os parâmetros, incluindo crescimento e contagem dos fios, no lado que recebeu o produto. Porém, esse 'significativo' é bem relativo e, além disso, todos os pacientes tinham uma desordem genética específica: hipotricose - baixa quantidade de pelos/cabelos no corpo, perda dos mesmos e/ou drástico afinamento e possível perda de pigmentação dos fios. Ou seja, além do estudo trabalhar com uma baixa quantidade de voluntários, não visou a população como um todo.

ATENÇÃO:  NÃO use aspirina junto com minoxidil. Um estudo publicado em 2018 no periódico Dermatologic Therapy (Ref.11), analisando 24 pacientes, mostrou que o uso concomitante de aspirina (ácido acetilsalisílico) parece diminuir substancialmente a eficácia terapêutica do minoxidil, ao reduzir a atividade da enzima sulfotransferase. Nesse mesmo sentido, substâncias que aumentam a atividade da enzima sulfotransferase, como a tretinoína (comum em formulações tópicas para o tratamento de acne) tendem a otimizar a ação do minoxidil e até mesmo induzir resposta ao minoxidil em indivíduos previamente não suscetíveis ao efeito de crescimento capilar do fármaco (Ref.12). 
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   CONCLUSÃO

        Caso você esteja interessado em melhorar a aparência ou o volume da sua barba, pode até ser válido tentar o uso de minoxidil, preferencialmente sob a supervisão de um dermatologista competente e sabendo que os graus de efetividade podem variar de pessoa para pessoa. No geral, existem muitos reportes positivos em fóruns e nas redes sociais de pessoas que experimentaram esse medicamento, englobando diferentes níveis de satisfação. Como não existem estudos científicos robustos por trás desse uso específico e nem mesmo aprovação das agências reguladoras para tal (sendo que a própria bula determina o uso apenas no escalpo), é preciso ficar bem alerta quanto às propagandas e promessas enganosas de tônicos para a barba baseados em minoxidil. Esses produtos não são oficialmente aprovados para multiplicar, fortalecer, engrossar ou crescer os pelos da barba. Nunca saía utilizando medicamentos sem a orientação de um profissional de saúde, especialmente se o uso dessas drogas fugir dos propósitos previstos.

OBS.: Uma técnica que pode ser usada com grande efetividade para tonificar a barba, ou as sobrancelhas, é a cirurgia de transplante de cabelos, onde folículos, por exemplo, do couro cabeludo são tirados e implantados na região facial da barba (Ref.8). Como se trata de um procedimento cirúrgico, é sempre bom procurar profissionais e ambientes hospitalares bem qualificados para realizá-lo.


> Para mais informações sobre o minoxidil, acesse: Mitos sobre a calvície


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REFERÊNCIAS CIENTÍFICAS
  1. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1346-8138.13312/abstract
  2. http://www.readcube.com/articles/10.1111/1346-8138.13312
  3. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1346-8138.12275/full
  4. http://www.nytimes.com/2012/05/31/fashion/oh-to-be-just-another-bearded-face.html
  5. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jeb.12958/full
  6. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ics.12328/full
  7. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/archives/fdaDrugInfo.cfm?archiveid=63808
  8. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/archives/fdaDrugInfo.cfm?archiveid=66258
  9. https://www.omicsgroup.org/journals/facial-hair-restoration-effective-techniques-for-beard-and-eyebrow-restoration-2167-0951-1000140.php?aid=78110
  10. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/dth.14230
  11. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/dth.12741
  12. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30974011/