Caso de gigantomastia juvenil culminando em problemas cardiovasculares
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| Mulher de 22 anos de idade com gigantomastia desde os 10 anos de idade. A paciente exibia problemas cardiovasculares e respiratórios associados com a condição, incluindo hipertensão pulmonar. |
A paciente em questão deu entrada no pronto-socorro com regurgitação tricúspide e histórico de tromboembolismo pulmonar. A saturação de oxigênio da paciente era de 89%.
Tratamento para insuficiência cardíaca aguda foi iniciado.
Um ecocardiograma revelou fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) de 70% com dilatação grave no lado direito do coração, disfunção contrátil e pressão arterial pulmonar de 110 mmHg.
Uma equipe multidisciplinar considerou que a gigantomastia poderia gerar um padrão restritivo, portanto, foi realizada uma mamoplastia redutora de Thorek com padrão de Wise.
Três dias após a cirurgia, a paciente já respirava sem suporte de oxigênio.
No acompanhamento ambulatorial, a paciente relatou redução dos sintomas respiratórios e melhora significativa na qualidade de vida.
Seis meses após a cirurgia, um ecocardiograma de controle mostrou uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) de 62% e pressão sistólica da artéria pulmonar (PSAP) de 85 mmHg.
Embora os médicos tenham inicialmente suspeitado de lúpus eritematoso sistêmico (LES) e síndrome antifosfolipídica (SAF) após uma análise sanguínea - mas sem melhora do quadro da paciente com tratamento visando essas condições -, a rápida melhora dos sintomas da paciente após a cirurgia apontou que a gigantomastia poderia ser responsável, pelo menos em parte, pela hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca direita.
Os autores do estudo descrevendo o caso* concluíram e alertaram que hipertensão pulmonar pode estar presente em pacientes com gigantomastia.
A gigantomastia pode afetar as dimensões mecânica (restrição mecânica na região torácica) e química (estado pró-inflamatório do tecido adiposo, semelhante à obesidade), causando sérios problemas cardiovasculares.
*Referência:
- Castilho et al. (2022). Gigantomastia as a Cause of Pulmonary Hypertension. Archives of Plastic Surgery, 49:369–372. https://doi.org/10.1055/s-0042-1748651
